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国家医(yi)保局等六部门:展开医(yi)保基金(jin)违法违规问题专(zhuan)项整治(zhi)工作,羁系,线索

据微(wei)信公众号“国家医(yi)保局”4月16日音讯,国家医(yi)保局等部门公布关于(yu)展开医(yi)保基金(jin)违法违规问题专(zhuan)项整治(zhi)工作的通知(zhi)。

全文如下(xia):

医(yi)保发〔2024〕8号

国家医(yi)保局 最高人民(min)法院 最高人民(min)检察院 公安(an)部 财政(zheng)部 国家卫(wei)生(sheng)康健委关于(yu)展开医(yi)保基金(jin)违法违规问题专(zhuan)项整治(zhi)工作的通知(zhi)

各省、自治(zhi)区、直辖市医(yi)保局、高级人民(min)法院、人民(min)检察院、公安(an)厅(局)、财政(zheng)厅(局)、卫(wei)生(sheng)康健委,新疆(jiang)生(sheng)产建设兵团医(yi)保局,新疆(jiang)维(wei)吾尔自治(zhi)区高级人民(min)法院生(sheng)产建设兵团分院,新疆(jiang)生(sheng)产建设兵团人民(min)检察院、公安(an)局、财政(zheng)局、卫(wei)生(sheng)康健委:

现将《2024年医(yi)保基金(jin)违法违规问题专(zhuan)项整治(zhi)工作计划》印发给你们,请遵照实行。

国家医(yi)保局

最高人民(min)法院

最高人民(min)检察院

公安(an)部

财政(zheng)部

国家卫(wei)生(sheng)康健委

2024年4月2日

(主动公然)

2024年医(yi)保基金(jin)违法违规问题专(zhuan)项整治(zhi)工作计划

为贯彻落实党地方、国务院决议安(an)排,赓续强化医(yi)保基金(jin)羁系,切实保护医(yi)保基金(jin)安(an)全,国家医(yi)保局团结最高人民(min)法院、最高人民(min)检察院、公安(an)部、财政(zheng)部、国家卫(wei)生(sheng)康健委正在全国局限展开医(yi)保基金(jin)违法违规问题专(zhuan)项整治(zhi)工作,订定本计划。

一(yi)、总体要求

以(yi)习近平新期(qi)间中国特(te)色社会主义头脑为指导,周全贯彻落实党的二十大(da)和习近平总书记关于(yu)增强医(yi)保基金(jin)羁系的重要指示指挥精神,针对医(yi)保范畴各类违法违规问题深切展开专(zhuan)项整治(zhi),重拳袭击欺诈骗保,闻一(yi)知(zhi)十完善(shan)长效(xiao)机制(zhi),通过“当下(xia)改”和“恒久立”相结合,实现核办一(yi)案、警示一(yi)片、治(zhi)理一(yi)域,推动医(yi)保基金(jin)羁系高质(zhi)量发展迈上新台阶。

二、工作重点

(一(yi))聚(ju)焦虚(xu)假诊疗(liao)、虚(xu)假购药(yao)、倒卖医(yi)保药(yao)品等欺诈骗保违法犯(fan)法行为,展开严肃袭击。

(二)聚(ju)焦医(yi)保基金(jin)利用金(jin)额大(da)、存(cun)正在非常变更的重点药(yao)品耗材(cai),动态(tai)监(jian)测基金(jin)利用情(qing)况,重点查处欺诈骗保行为。

(三)聚(ju)焦纠治(zhi)一(yi)体,对骨科、血透、心内、搜(sou)检、检验、康复理疗(liao)等重点范畴,周全展开自查自纠,连续促(cu)进问题整改。

三、职责合作

各部门要依职责展开专(zhuan)项整治(zhi)工作,统筹羁系资源,施展羁系协力,确保整治(zhi)效(xiao)果(guo)。医(yi)保部门负责牵头展开专(zhuan)项整治(zhi),查处各类违法违规利用医(yi)保基金(jin)的行为。人民(min)法院负责审理各类欺诈骗保犯(fan)法案件,依法惩治(zhi)医(yi)保骗保犯(fan)法。检察机关负责依法审查拘系、审查起诉医(yi)保骗保犯(fan)法案件,并对相干案件办理实施法律监(jian)督,结合专(zhuan)项工作需要,必(bi)要时出台典型案例指导各地规范办案。公安(an)部门负责严肃袭击各类欺诈骗保犯(fan)法行为,及时接收、调(diao)查医(yi)保部门移交(jiao)的涉嫌犯(fan)法线索。财政(zheng)部门根据职责对医(yi)保基金(jin)利用管理情(qing)况实施监(jian)督并协助检验医(yi)疗(liao)免费电子票据等工作。卫(wei)生(sheng)康健部门负责增强医(yi)疗(liao)机构羁系,规范医(yi)药(yao)办事及免费计费行为,主动处理医(yi)保部门移交(jiao)的涉及医(yi)疗(liao)行为的线索,并对医(yi)疗(liao)机构和相干职员的违规问题进行处理。

四、工作办法

(一(yi))坚持宽(kuan)严相济,依法分类处置。对欺诈骗保等违法犯(fan)法行为,始终保持高压态(tai)势,重点袭击正在犯(fan)法中起组(zu)织、指使、教唆等主要作用的幕后组(zu)织者、职业骗保人等。对一(yi)样(yang)平常违法违规问题,注重增强协定处理与行政(zheng)处罚相衔接,连续促(cu)进问题整改。深切展开自查自纠,国家医(yi)保局将订定下(xia)发骨科、血透、心内、搜(sou)检、检验、康复理疗(liao)等重点范畴问题清单(dan),各地要督促(cu)引导定点医(yi)药(yao)机构比较展开自查自纠。国家遨游飞翔(xiang)搜(sou)检、省级遨游飞翔(xiang)搜(sou)检、市级交(jiao)叉搜(sou)检都要将上述(shu)六个范畴作为搜(sou)检重点,对自查自纠整改不到(dao)位大(da)概屡查屡犯(fan)的,要依法依规从严处置。

(二)坚持守正创新,强化数(shu)据赋能。总结提拔现场搜(sou)检等传统羁系方式,用好搜(sou)检指南和典型案例,提高羁系法治(zhi)化、规范化、专(zhuan)业化水(shui)平。施展好已验证有效(xiao)的大(da)数(shu)据模型的作用,实现常态(tai)化筛查。结合医(yi)保反欺诈大(da)数(shu)据羁系应用试点工作,增强药(yao)品追溯码正在医(yi)保基金(jin)羁系中的应用,探索构建多(duo)维(wei)度大(da)数(shu)据模型,筛查阐明深藏数(shu)据中的可疑线索,推动大(da)数(shu)据羁系取得冲(chong)破性进展。

(三)坚持部门协同(tong),施展羁系协力。医(yi)保部门要连续健全与人民(min)法院、检察机关的沟通会商机制(zhi),共同(tong)研究袭击整治(zhi)欺诈骗保实践疑难问题,公布典型案例,强化以(yi)案释法。连续健全与检察机关、公安(an)部门的数(shu)据共享、线索互(hu)移、联查联办机制(zhi),同(tong)步提拔刑事袭击和行政(zheng)查处效(xiao)能,推动行政(zheng)执法与刑事司法双向衔接。团结财政(zheng)部门检验医(yi)疗(liao)免费电子票据,协力落实告发嘉奖轨制(zhi)。与卫(wei)生(sheng)康健部门创建线索移送机制(zhi),对涉及的医(yi)疗(liao)规范问题等,早年端加大(da)羁系力度。各部门要增强与纪检监(jian)察部门的衔接配合,主动移谈判嫌腐败相干问题线索。有关部门要把医(yi)药(yao)范畴腐败问题会合整治(zhi)与专(zhuan)项整治(zhi)一(yi)体谋划、一(yi)体安(an)排、一(yi)体促(cu)进。

(四)坚持上下(xia)联动,用好线索核查。国家层面(mian)将继续施展“指挥棒”作用,把线索核查作为专(zhuan)项整治(zhi)的重要抓手,增强审核激励、督查督导,实现上下(xia)联动,同(tong)向发力。各地医(yi)保部门要高度重视国家医(yi)保局下(xia)发的可疑数(shu)据线索,逐条展开核查,确保线索清仓见底。对风险等级较高但(dan)核查进度迟钝的线索要列入省内交(jiao)叉搜(sou)检,国家医(yi)保局将视情(qing)况展开抽查复核。

(五)坚持标本兼治(zhi),健全长效(xiao)机制(zhi)。把整治(zhi)工作与完善(shan)医(yi)保基金(jin)羁系轨制(zhi)机制(zhi)结合起来,深切查找并逐步解决医(yi)保基金(jin)羁系轨制(zhi)机制(zhi)短板和薄弱环节,健全防(fang)范欺诈骗保长效(xiao)机制(zhi)。国家医(yi)保局将筹备创建基金(jin)羁系“要领库(履历库)”,总结提炼问题范例、作案手法、搜(sou)检途径、大(da)数(shu)据羁系模型等,连续提拔基金(jin)羁系风险辨(bian)认(ren)和查处能力。探索将专(zhuan)项整治(zhi)工作与名誉(yu)管理相结合,进一(yi)步强化定点医(yi)药(yao)机构自我管理主体责任(ren),增进医(yi)药(yao)机构赓续完善(shan)内部管理轨制(zhi),盲目规范医(yi)药(yao)办事行为,合理有效(xiao)利用医(yi)保基金(jin),共同(tong)保护医(yi)保基金(jin)安(an)全。

5、工作支配

(一(yi))启动安(an)排。六部门团结召开2024年医(yi)保基金(jin)违法违规问题专(zhuan)项整治(zhi)工作会议,对整治(zhi)工作进行动员安(an)排。(2024年4月完成)

(二)自查自纠。督促(cu)定点医(yi)药(yao)机构对标问题清单(dan)展开排查,周全排查自《医(yi)疗(liao)保障(zhang)基金(jin)监(jian)督利用管理条例》实施以(yi)来产生(sheng)的全部医(yi)疗(liao)办事行为及医(yi)疗(liao)办事用度,并立行立改。(2024年5月完成)

(三)会合整治(zhi)。聚(ju)焦工作重点,展开团结整治(zhi),确保专(zhuan)项整治(zhi)工作取得实效(xiao)。(2024年11月完成)

(四)总结上报。各省级医(yi)保部门要及时梳(shu)理专(zhuan)项整治(zhi)进展情(qing)况,阐明典型案例,增强履历总结并上报专(zhuan)项整治(zhi)工作情(qing)况。(2024年12月完成)

六、工作要求

各级医(yi)疗(liao)保障(zhang)、人民(min)法院、检察机关、公安(an)、财政(zheng)、卫(wei)生(sheng)康健部门要增强组(zu)织领导,严守规律端正,严酷规范执法,忠实履职尽责。要增强宣传引导,国家医(yi)保局团结各部门统筹安(an)排宣传曝光工作。各级医(yi)保部门要创建重大(da)事项上报机制(zhi),对查处的重大(da)案件及拟曝光的重要案例,及时上报国家医(yi)保局。要增强舆情(qing)监(jian)测预警,完善(shan)应急(ji)处置机制(zhi),避免形成负面(mian)舆情(qing)。要创建内部通报机制(zhi),加大(da)面(mian)向定点医(yi)药(yao)机构的典型案例内部通报力度,强化警示教育和震慑作用。

《2024年医(yi)保基金(jin)违法违规问题专(zhuan)项整治(zhi)工作计划》政(zheng)策解读

近日,国家医(yi)保局团结最高人民(min)法院、最高人民(min)检察院、公安(an)部、财政(zheng)部、国家卫(wei)生(sheng)康健委印发了《2024年医(yi)保基金(jin)违法违规问题专(zhuan)项整治(zhi)工作计划》(以(yi)下(xia)简称(cheng)《计划》),正在全国局限展开医(yi)保基金(jin)违法违规问题专(zhuan)项整治(zhi)工作。现对有关内容解读如下(xia)。

一(yi)、《计划》出台的配景

医(yi)保基金(jin)是人民(min)群众的“看病钱”“救命(ming)钱”,党地方、国务院历来高度重视医(yi)保基金(jin)安(an)全,习近平总书记多(duo)次就保护医(yi)保基金(jin)安(an)全作出重要指示指挥。2023年5月,国务院常务会议审议通过《关于(yu)增强医(yi)疗(liao)保障(zhang)基金(jin)利用常态(tai)化羁系的实施意见》,明确提出要促(cu)进专(zhuan)项整治(zhi)常态(tai)化。这些都为我们增强医(yi)保基金(jin)羁系指明白偏向,提供了根本遵循。

国家医(yi)保局自成立以(yi)来,坚决贯彻落实党地方、国务院决议安(an)排,始终把保护医(yi)保基金(jin)安(an)全作为医(yi)疗(liao)保障(zhang)首要任(ren)务,聚(ju)焦党地方、国务院重点关注以(yi)及人民(min)群众反应强烈的突出问题,聚(ju)焦基金(jin)羁系重点难点问题,连续促(cu)进医(yi)保范畴违法违规问题系统治(zhi)理。2023年,连续促(cu)进全笼(long)盖监(jian)督搜(sou)检,处理违法违规职员32690人,协同(tong)公安(an)部门共侦(zhen)破各类诈骗医(yi)保基金(jin)犯(fan)法案件2179起,抓获犯(fan)法嫌疑人6220名,追缴涉案医(yi)保基金(jin)11.4亿元(yuan)。

部门联动方面(mian),从最后团结国家卫(wei)生(sheng)康健委、公安(an)部展开袭击欺诈骗保专(zhuan)项行动“转头看”,到(dao)2023年邀请最高人民(min)检察院、财政(zheng)部到(dao)场专(zhuan)项整治(zhi),2024年又邀请最高人民(min)法院到(dao)场,行政(zheng)执法与刑事司法进一(yi)步有效(xiao)衔接,部门羁系协力渐渐形成。

整治(zhi)重点方面(mian),从“假病人”“假病情(qing)”“假票据”延伸到(dao)隐藏正在真实诊疗(liao)行为中的违法违规行为,也延伸到(dao)医(yi)院的重点范畴、重点药(yao)品,羁系内涵赓续拓展。2023年,国家医(yi)保局订定骨科、血液净化、心血管外科、搜(sou)检、检验、康复理疗(liao)六大(da)范畴搜(sou)检指南,指导各地医(yi)保部门展开整治(zhi)。先后针对丁苯酞、司美格鲁肽等下(xia)发一(yi)批疑点线索,各地通过核实,对超量开药(yao)、超局限用药(yao)、倒卖医(yi)保药(yao)品等行为进行查处,医(yi)保药(yao)品基金(jin)利用逐步规范。

羁系方式方面(mian),从人工抽单(dan)式现场审查到(dao)智能审核、智能监(jian)控(kong)、大(da)数(shu)据羁系等现代信息技术本领的综合应用,羁系精准性、实效(xiao)性实现整体跃升。2023年通过事中审核实现拒付23.24亿元(yuan)。

正在各方面(mian)的通力合作下(xia),专(zhuan)项整治(zhi)工作从单(dan)打独斗到(dao)协调(diao)联动,从被动应战(zhan)到(dao)主动出击,从点上整治(zhi)到(dao)面(mian)上治(zhi)理,从案件核办到(dao)机制(zhi)建设,综合治(zhi)理态(tai)势初步形成,医(yi)保基金(jin)利用的生(sheng)态(tai)情(qing)况获得了较大(da)改进,“堂堂皇皇”的骗保行为获得有效(xiao)遏制(zhi)。但(dan)医(yi)保范畴违法违规问题具有历史(shi)性、广泛性、顽固性等特(te)点,以(yi)后医(yi)保基金(jin)羁系仍处正在“去存(cun)量、控(kong)增量”的攻坚阶段,一(yi)方面(mian),骗保本领迭代进级、潜伏性强、处理难。好比个别医(yi)院以(yi)“免费接送”“包吃包住”“出院送药(yao)送钱”为噱头吸引城乡居民(min)住院。正在虚(xu)假用药(yao)、虚(xu)构病历、虚(xu)设检验、虚(xu)记耗材(cai)等环节合作明确,甚至设立专(zhuan)人负责“应对医(yi)保搜(sou)检”,组(zu)织化、合作化水(shui)平越来越高,团伙化、专(zhuan)业化特(te)性愈发明显。另(ling)一(yi)方面(mian),“跑冒滴漏”仍旧存(cun)正在,规范治(zhi)理任(ren)重道远。好比违反划定免费、串换项目免费、过度诊疗(liao)、套餐(can)式打包多(duo)免费等情(qing)况仍多(duo)发频发。别的,随着医(yi)保改革深切促(cu)进,惠民(min)政(zheng)策赓续深化,门诊统筹周全推开,跨省异地就诊疾速(su)普及,DRG/DIP领取方式改革深切促(cu)进,长期(qi)护理险逐步推开,基金(jin)羁系也面(mian)临诸(zhu)多(duo)新情(qing)况新问题亟待破解。总的来说,基金(jin)羁系情(qing)势依然严肃,保护基金(jin)安(an)全任(ren)重道远。

为进一(yi)步增强医(yi)保基金(jin)羁系,坚决守住医(yi)保基金(jin)安(an)全底线,实现好、保护好、发展好最广大(da)人民(min)根本利益,六部门团结订定《计划》,正在全国局限展开医(yi)保基金(jin)违法违规问题专(zhuan)项整治(zhi)工作。

二、《计划》的主要内容

《计划》对此次专(zhuan)项整治(zhi)工作的指导头脑、工作重点、部门职责合作、工作办法、工作要求等都进行了明确,偏重点夸大(da)以(yi)下(xia)内容。

坚持问题导向,突出整治(zhi)重点。一(yi)是聚(ju)焦虚(xu)假诊疗(liao)、虚(xu)假购药(yao)、倒卖医(yi)保药(yao)品等欺诈骗保违法犯(fan)法行为,展开严肃袭击。二是聚(ju)焦医(yi)保基金(jin)利用金(jin)额大(da)、存(cun)正在非常变更的重点药(yao)品耗材(cai),动态(tai)监(jian)测基金(jin)利用情(qing)况,重点查处欺诈骗保行为。三是聚(ju)焦骨科、血透、心内、搜(sou)检、检验、康复理疗(liao)等重点范畴,周全展开自查自纠。

坚持宽(kuan)严相济,依法分类处置。对恶劣欺诈骗保犯(fan)法行为,依法从严峻处。对一(yi)样(yang)平常违法违规问题,以(yi)规范为主要目标,综合运用协定处理与行政(zheng)处理,连续促(cu)进问题整改。国家医(yi)保局将订定有关范畴问题清单(dan),督促(cu)引导定点医(yi)药(yao)机构比较展开自查自纠。

坚持守正创新,强化数(shu)据赋能。坚持传统羁系方式和现代化羁系方式相结合。国家医(yi)保局将连续施展已验证有效(xiao)的大(da)数(shu)据模型的作用,筛查阐明苗头性、倾(qing)向性、趋(qu)势性问题,实现精准袭击。展开好医(yi)保反欺诈大(da)数(shu)据羁系应用试点工作,探索药(yao)品追溯码正在医(yi)保基金(jin)羁系中的应用,加快构建更多(duo)高效(xiao)管用的大(da)数(shu)据模型,推动大(da)数(shu)据羁系取得冲(chong)破性进展。

坚持部门协同(tong),施展羁系协力。正在去年团结最高检、公安(an)部、财政(zheng)部、国家卫(wei)生(sheng)康健委展开整治(zhi)基础上,邀请最高法到(dao)场专(zhuan)项整治(zhi),进一(yi)步增强行政(zheng)执法与刑事司法的无机衔接。连续健全与公安(an)、财政(zheng)、卫(wei)健部门的数(shu)据共享、线索互(hu)移、联查联办机制(zhi),强化团结惩戒,推动行业治(zhi)理。

坚持标本兼治(zhi),健全长效(xiao)机制(zhi)。国家医(yi)保局将筹备创建基金(jin)羁系“要领库(履历库)”,总结提炼问题范例、作案手法、搜(sou)检途径、大(da)数(shu)据羁系模型等,连续提拔基金(jin)羁系风险辨(bian)认(ren)和查处能力。探索将专(zhuan)项整治(zhi)工作与名誉(yu)管理相结合,进一(yi)步强化定点医(yi)药(yao)机构自我管理主体责任(ren),增进医(yi)药(yao)机构赓续完善(shan)内部管理轨制(zhi),盲目规范医(yi)药(yao)办事行为,合理有效(xiao)利用医(yi)保基金(jin),共同(tong)保护医(yi)保基金(jin)安(an)全。

三、重点事项申(shen)明

(一(yi))为何聚(ju)焦虚(xu)假诊疗(liao)、虚(xu)假购药(yao)、倒卖医(yi)保药(yao)品等欺诈骗保违法犯(fan)法行为展开严肃袭击?

虚(xu)假住院欺诈骗保行为一(yi)直是羁系重点,部分医(yi)疗(liao)机构出于(yu)红利目标,通过假造病人、伪造病历等方式骗取医(yi)保基金(jin)。近年来,随着羁系力度加大(da),“假病人、假病情(qing)、假票据”行为明显减少,更多(duo)表现为“真假交(jiao)叉”,将虚(xu)假诊疗(liao)搀杂正在真实就诊需求中,本领更潜伏,但(dan)骗保本质(zhi)不变。

随着门诊统筹政(zheng)策落地,大(da)部分地区实现普通门诊报销从无到(dao)有的转变,越来越多(duo)符合条件的定点零售药(yao)店归入门诊保障(zhang)局限,办事群众、方便群众的同(tong)时,羁系任(ren)务与羁系压力剧(ju)增。但(dan)正在利益驱动下(xia),门诊虚(xu)开处方、药(yao)店空刷医(yi)保卡套取医(yi)保基金(jin)、将保健品等串换为医(yi)保药(yao)品等虚(xu)假购药(yao)行为产生(sheng)概率增加,必(bi)需抓早、抓小。

倒卖医(yi)保药(yao)品德为由来已久,多(duo)年来一(yi)直恶疾未除,涉及地区广、涉案金(jin)额大(da)、到(dao)场职员众多(duo),并逐步呈现链条化、系统化及专(zhuan)业化等倾(qing)向。

这些欺诈骗保行为危(wei)害性大(da)、社会关注度高,严峻损害群众亲身利益、危(wei)害医(yi)保基金(jin)安(an)全,必(bi)需从严峻处。除此之外,骗取生(sheng)育津贴、隐瞒工伤骗取医(yi)保基金(jin)、冒用已故职员参(can)保身份骗保等也将是我们袭击的重点。

(二)为何展开自查自纠?

展开自查自纠是落实宽(kuan)严相济政(zheng)策的详细体现。国家医(yi)保局结合羁系实践,邀请有关范畴专(zhuan)家,梳(shu)理形成了六大(da)范畴违法违规问题清单(dan)。将指导各地结合现实,实现问题清单(dan)本地化,正在相干搜(sou)检展开前,先行组(zu)织定点医(yi)药(yao)机构比较问题清单(dan)“真查”“真改”。通过自查自纠进一(yi)步压实医(yi)药(yao)机构的主体责任(ren),赓续规范医(yi)疗(liao)办事行为,连续完善(shan)内部轨制(zhi)机制(zhi)。自查自纠整改落真相况将与日常羁系工作“真挂(gua)钩”,自查自纠卖力整改到(dao)位的,可以(yi)视情(qing)况思量将来减少现场搜(sou)检频次。整改不卖力不到(dao)位的不但(dan)要从严从重处理,还要作为羁系重点对象。

(三)为何夸大(da)展开大(da)数(shu)据羁系,用好线索核查?

2022年,国家医(yi)保局就开始探索展开大(da)数(shu)据羁系,深度挖(wa)掘数(shu)据内正在接洽,主动构建大(da)数(shu)据阐明模型,筛查阐明可疑线索并安(an)排各地医(yi)保部门展开线索核查。2023年,仅通过对“虚(xu)假住院”大(da)数(shu)据模型筛查出的可疑线索展开核查,就查实并追回医(yi)保资金(jin)3亿余元(yuan)。现实证实,大(da)数(shu)据羁系本领是促(cu)进专(zhuan)项整治(zhi)工作取得实效(xiao)的重要抓手,而线索核查是大(da)数(shu)据羁系取得实效(xiao)的关键一(yi)环。2024年,国家医(yi)保局将继续施展“指挥棒”作用,运用各类大(da)数(shu)据模型筛查阐明可疑数(shu)据线索,并增强对线索核查工作的培训指导、审核激励以(yi)及督查督导,确保线索清仓见底。

四、下(xia)一(yi)步工作支配

4月8日,国家医(yi)保局、最高人民(min)法院、最高人民(min)检察院、公安(an)部、财政(zheng)部、国家卫(wei)生(sheng)康健委团结召开2024年医(yi)保基金(jin)违法违规问题专(zhuan)项整治(zhi)工作会议,对相干工作进行安(an)排。

下(xia)一(yi)步,六部门将指导各地聚(ju)焦六方面(mian)重点,深切展开专(zhuan)项整治(zhi)。一(yi)是用好《关于(yu)办理医(yi)保骗保刑事案件多(duo)少问题的指导意见》,严肃袭击重点欺诈骗保犯(fan)法行为。二是组(zu)织定点医(yi)药(yao)机构比较问题清单(dan)先行展开自查自纠,施展主体作用,压实主体责任(ren),自主发现问题并卖力及时整改到(dao)位。三是强化医(yi)院端事前提醒、包办端事中审核、行政(zheng)端过后羁系,构筑(zhu)全流(liu)程、全范畴、全链条的大(da)数(shu)据羁系防(fang)线。四是把整治(zhi)工作与完善(shan)医(yi)保基金(jin)羁系轨制(zhi)机制(zhi)结合起来,深切查找并逐步解决医(yi)保基金(jin)羁系轨制(zhi)机制(zhi)短板和薄弱环节,健全防(fang)范欺诈骗保长效(xiao)机制(zhi)。五是会聚(ju)部门协力,共同(tong)构筑(zhu)综合羁系、团结整治(zhi)的羁系生(sheng)态(tai)。六是强化规律建设和风格建设,打造过硬队伍(wu),坚决守护大(da)好人民(min)群众的“看病钱”“救命(ming)钱”。

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